Отравление может произойти от проглатывания таблеток, из которых действующее начало медленно освобождается: препараты продленного действия нифедипина, теофиллина, верапа-мила и пр. Всасывание действующего начала из таких таблеток происходит медленно, латентный период удлинен, это позволяет проводить профилактические мероприятия по предупреждению всасывания яда (назначение активированного угля, слабительных, проведение кишечного лаважа, клизм и пр.).
Проглатывание комбинированных таблеток может сопровождаться волнообразным ухудшением состояния больного в связи с разной скоростью всасывания и величиной биодоступности ингредиентов.
Всасывание летучих и парообразных вещесг, Всасывание летучих и парообразных веществ происходит в дыхательных путях. Чем меньше частица, тем глубже в дыхательные пути она проникает. Так частицы до 60 мкм попадают только в трахею, оседают на ее поверхности и затем вместе с секретом проглатываются в желудок. Частицы размером 20 мкм проникают в терминальные бронхиолы, 6 мкм — в респираторные бронхиолы, 2 мкм — в предальвеоляр-ный жом и 1 мкм — в альвеолы. В альвеолах — колоссальная поверхность соприкосновения с воздухом — 100—150 м2, их мембраны тесни контактируют с клетками эндотелия капилляров, и попавшее в альвеолы вещество очень быстро оказывается в крови. Это относится и к липидорастворимым, и к водорастворимым веществам. (Иногда в процессе реанимации даже используют инсталляции в дыхательные пути растворов адреналина, атропина, лидокаипа. Эффект такой же, как от внутрисердечной инъекции.) Всасывание осуществляется методом простой диффузии по градиенту концентрации. Так происходят отравления неэлектролитами, углеводородами, галогенизированными углеводородами, спиртами, эфиром и пр.
Некоторые летучие вещества (сернистый газ, пары неорганических кислот и up.) способны повреждать мембраны альвеол, нарушать их барьерную функцию, приводя к токсическому отеку легких.
Всасывание черен кожу
Попавшее на кожу токсическое вещество может всосаться через эпидермис, волосяные фолликулы, выводные протоки сальных желез. Эпидермис — своеобразный липопротеиновый барьер, через который легко диффундируют жирорастворимые вещества: фосфорорганичес-кие соединения, бензин, четыреххлористый углерод, анилин,'салицилаты, борная кислота, резорцин и др. Соли многих металлов, особенно ртути и таллия, могут вступать во взаимодейст-
Подводя итог сказанному о процессе всасывании лекарств и ндив, можно отметить, что количество и скорость передвижения этих веществ от места введения до внутрисосудистого русла зависит от пути введения. Например, при вие с жирными кислотами жира сальных желез, превращаться при этом в жирорастворимые соединения и проникать через кожный барьер. Различные повреждения кожи, особенно ее опрелости у маленьких детей, ссадины, царапины, ожоги — способствуют проникновению токсического вещества в кровеносное русло. Очень опасно нанесение на поврежденную кожу ребенка присыпок, содержащих борную кислоту (см. II том).
приеме 200 мг кокаина внутрь, путем курения или внутривенно, начало эффекта — через 20 мин. 8 сек. и 30 сек. соответственно, а максимальная концентрация в крови — 200, 800 и 1000 нг/мл тоже соответственно.
Распределение
Попавшее в кровеносное русло вещество может оказаться в нем в виде свободно растворенной в воде фракции или в виде связанной с белками плазмы крови фракции. Процент связанной фракции у разных веществ неодинаков, он может колебаться от I до 99% в зависимости
20
ГЛАВА 2. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТОКСИКОКИНЕТИКИ
Таблица 8

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 … 616