Во II томе охарактеризованы отравления сердечно-сосудистыми средствами (сердечными гли-козидами, бета-адреноблокаторами, блокаторами
ТОМ 1
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ВОЗРАСТНОЙ ТОКСИКОЛОГИИ
Глава I. Введение
Проблема острых стравлекнй лекарственными препаратами и их передозировок является одной из актуальных интердисциплинарных задач клинической медицины. По данным Все мирной Федерации Токсикологических Центров (1995) в современном мире происходит формировало токсическей ситуации, которая вызвана в первую очередь ростом числа отравлений, зарегистрированным практически во всех странах.
Вместе с тем увеличение количества лекарств (в том числе к на отечественном рынке), с одной стороны, расширяет возможности фармакотерапии, а с другой — усложняет процесс управления фармакодинамикей: различные клинические синдромы, возникающие в результате нерациональных сочетаний фармакологических веществ, часто не находят объяснения практикующими врачами.
Злободневным вопросом выступают токсикологические аспекты наркоманий, токсикомании и острых передозировок •.нелегальных* препаратов с наркогенным потенциалом действия, а также криминогенные отравления с целью убийства иди приведения человека в беспомощное состояние. Американскими экс пертами зарегистрировано массовое отравление в штате Пью Йорк ИЗ-ЗЕ применения синтетических фектанилов — по последствиям и количестйу постуглеиия больных сравнимое с массовой катастрофой (Goldfrank I .. Материалы [ Всемирной Конференции по Массовым Катастрофам. Рим, 1992).
Дли северо-западного региона России особую актуальность приобрели острые отравления лекарствами, которые достигли 70%—80% от общего числа поступивших токсикологических больных (НИИ им. Ю. FO. Джанелидзе, отчеты Цент ра по течению остры к отравлений).
По данным Вюро судсбно-уедицинской экспертизы г. Санкт-Петербурга с 1987 за 4 года список лекарственных препаратов, ко торы ми произошло отравление, увеличился с 60 до 215 наименований. Ежегодное поступление больных в центр Института скорей помощи им Ю. Ю. Джанелидзе превышает 5 тысяч человек. Летальность при тяжелых формах интоксикации лекарствами составляет 15%. Отравления клонидином, г нтихолинергически-ми средствами, адренергическимн препарата ми формируют массовое поступление больных в токсикологические центры страны.
В ранней токенкогенной фазе отргвлеиия развивается взаимодействие яда с биологическими мишенями в организме, происходит избирательное токсическое действие. Поэтому в об-щгй раздел монографии включены современные сведении о структуре и функции основных нейротрансмиттерных систем, которые участвуют в реализации токсических эффектов яда в ранней токенкогенной фазе.
Избирательное действие сменяется общеточ сическими явлениями и приобретает характер общеизвестных клинических синдромов Их глубина и тяжесть отражают твкже степень эндо генной интоксикации, которая связана с действием яда.
Современная концепция медиаторногс действия ядов послужила авторам основой для разработки клинической токсикологической классификации и создания алгоритма диагностики острых отравлений сгнаптотролными средствами. Изменения показателей системной гемодинамики легли в основу шести автономных («медиаторных») синдромов, которые позволяют оценить тяжесть состояния больного и огределить посиндромную терапию на ранних этапах отравления Определение медиаторно го токсикосиндроча имеет больное практическое значение. Оно дает возможность клинически определить групповую принадлежность токсиканта (в том числе на догоспитальном этапе оказания помощи, когдя специальные исследования недоступны), позволяет выбрать рациональный антагонист, определить пути профилактики поздних осложнений при острых отравлениях лекарственными претара1ами, такими как антихолинергические средства, антипсихотические нейролептики, наркотические аняльге-гики и др. В последние годы фундаментальные исследования структурь: рецепторе м г.ослу жили поводом к внедрению в практику лек^рстврг -ных препаратов с высокой избкр?.тельностыо действия.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 … 616