11
ЧАСТЬ I ОБЩИЕ Ш'ИНЦИПЫ ВОЗРАСТНОЙ токсикологии
В различных областях медицины селективно действующие препараты являются ценным средством в фармакотерапии, в клинической токсикологии подобные соединения могут играть роль новых конкурентных и неконкурентных антагонистов. Они воздействуют на патогенез отравления за счет активации (или блокады) системы рецепторов, «работающей» противоположно действию яда, тем самым они снижают остроту вызываемых ими функциональных повреждений.
Степень опасности вещества, с которым произошел контакт ребенка, зависит от принятой дозы, пути введения и времени экспозиции яда. Многие вещества, оказываясь абсолютно не токсичными при накожной аппликации, могут вызвать развитие крайне тяжелых процессов при другом пути введения (например, накожная аппликация талька безопасна, попадание талька в дыхательные пути опасно, т. к. вызывает развитие пневмонии, а введение талька в составе наркотического средства — смертельно из-за развития острого правостороннего эндокардита).
В токсикологическом центре должна существовать служба оперативной информации о токсичности и опасности химических веществ. С этой целью зарубежные страны используют базы данных для быстрой информации населения и врачей, одна из которых разработана компанией Micromedex, Inc. и является всемирно признанной.
Для быстрого ориентирования при оценке степени токсичности яда уместно применение классификации С. Д. Заугольникова (см. табл. 1).
Большинство лекарственных препаратов представляют собой 1—2 классы опасности (см. табл. 2).
Классификация ядов С.Д.Заугольникова с соавторами (1967)
Таблица I
Степень (класс) токсичностиИнгаляционное введениеЭнтеральное введениеCL51, (мг/л)ПДК<мг/м3)DLH, (мг/кг)Чрезвычайно токсичные1115Высокотоксичные1 101015- -150Умеренно токсичные11 —40100151-1500Малотоксичные40100более 1500CL — летальная концентрации; ПДК — предельно допустимая концентрация: DL — летальная доза.
Таблица 2
Деление лекарственных и химических веществ на группы в зависимости от их токсичности
(Маркова И.В., Абезгауз A.M., 1977)
Токсические и смертельные дозы для детей (на один прием)
до 50 мг50—!00 MI-1
100—500 мг1,0—5,0 г5,0- 20,0 г20,0—50,0 гболее 50,0 гаминазинамитриптилинанмалннамидопиринавениндихлорэтанметанолатропинармиидимедролбарбамилбарбиталбензин40% р-рдигитоксииимизиндипразинжелеза сульфатПЯТкеросинэтанола (длядигоксинметафоскодеинкислота борнаякислота40% р-рдетей старшегомеркаптофосморфинскополамиикислотаазотнаяэтанолу (дливозраста)резерпиннибуфинтиоридаэинщавелеваякислотадетей раннегострихнинтиофосфосамидкалиясолянаявозрасти)фенадонфенаминхинидинперманганаткарбромалгексахлорбенаолцианидыфосарбннциклизинксантиныноксиронметилаиетофоскокаинфосфаколмеперидин мелротан метаквалои метохлор натрия • 1игриг натрия салицилат нашатырный спирт
трихлорметафос
хинин
хингямин
хлорофос
этаминал-натрийтрихлорзтилен фенобарбитал фтиваэнд хлорофоспергидроль12
ГЛАВА 1. ВВЕДЕШЬ
Таблица 3
Лекарственные препараты, способные вызвать потенциально смертельные отравления
у детей с массой тела до 10 кг
ПрепаратМинимальная летальная доза в мг/кг массыМаксимальное количество мг вещества в одной таблетке препаратаКоличество таблеток, вызывающих потенпиально смертельное отравлениетсингамин205U01нмипрамнп15150Iдезипрамин15762амитриптилин151001ХНИИн800501—2эуфиллин8,4250—5001—2тиоридазин152001аминазин252501 2мстилсалицилат(трилизят)200100С11—2препараты камфоры1001 г на 5 мл р-ра; 300 (порошки)1 чайная ложка, 1 порошокТаблица 4

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 … 616